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阿斯伯格综合征孩子需要怎样的干预和治疗
如何干预和治疗阿斯伯格综合征(AS)孩子。其实,很难一言概括回答这个问题。千人千面,AS孩子的能力、表现、性格、兴趣、语言、家庭背景千差万别,对他们并没有放之四海而皆准的干预方法,只能是因人因材施教。有些AS可能并不需康复治疗,家庭支持到位,学校环境适应性处理足矣。
理想情况是,针对AS孩子的核心问题或是症状采取综合干预。一般认为,对AS干预同样是越早越好,但压根没有一个统一的干预模式或是标准。大都是根据AS的具体表现和症状推荐一些组合干预方法。倾向推介AS的干预,可参考高功能ASD的治疗措施,如考虑到他们的语言能力、语言优势和非语言能力的不足(McPartland J,2006)。
干预典型程序一般包括:
1.认知行为疗法(CBT):AS孩子的智力和语言一般正常或是接近正常,但他们的社交行为常有不当,遭孤立或是引发人际冲突是常有的事,因此特别容易出现情绪困扰乃至崩溃。CBT可用来改善AS的焦虑,掌握情绪控制技能,压力管理和避免情绪崩溃。CBT也可缓解AS的焦虑引起的刻板强迫行为。国内有些机构专门开展CBT训练,学龄期或青春期AS适合接受这方面的训练。
2.作业疗法(OT)或是物理治疗(PT):针对AS常见的运动协调困难和感知觉异常,予针对性的OT、PT治疗甚有帮助。目前很多公立医院、民营医院康复科设有这类康复训练课程。通过积极户外运动训练,也可达到相同目的。
3.社交沟通训练:这是专业的言语和社交训练方法。通过场景设计和与治疗师的对话方式,教给AS孩子一般社交技巧、场景理解、规则理解和遵从、察言观色、角色互换等。凭我的经验,对大部分AS孩子,这是项较必要的训练课程。
4.积极行为支持法(PBS):其内涵包含了条件反射理论,类似于应用行为分析(ABA)程序,包括指导培训家长和学校老师掌握些行为管理策略,并予过程中的及时反馈与支持,促进AS与家长、教师和同学间进行有效的社交。这方面亦有很多教程和视频课程,可通过专业网站获得和学习掌握。
5.药物治疗:AS孩子一般均可入学学习。但团体生活上的不适应,会给他们带来很多困惑与情绪困扰,有可能继发焦虑、强迫和抑郁。也可能出现程度不一的愤怒和攻击行为。所以,必要时遵医嘱服用些抗焦虑、抗激越行为及抗抑郁药,一定会有帮助。一味抵触用药并不科学,甚至会使孩子继发更多其他问题。当然,对用药过程的安全性应予全程监控,必要时调整用药方法(Towbin KE.2003)。